Fecundación in Vitro (FIV)

El tratamiento comienza con la estimulación ovárica. El primer día de su período debe llamar a su médico quién citará en día 2 o 3 de ese ciclo menstrual, para realizar un recuento folicular antral por ultrasonido endovaginal y con ello individualizar la dosis de gonadotropinas, y comenzar con las inyecciones y la dosis de la medicación exacta (siguiendo las instrucciones del especialista). Se estimulan los ovarios con hormonas gonadotropinas para desarrollar los folículos y obtener más ovocitos durante ese ciclo.

Aproximadamente 5 o 6 días después de empezar con la medicación se realizarán los controles ecográficos para observar el crecimiento de los folículos en los ovarios. Estos controles se repetirán cada 48-72 horas hasta que los folículos alcancen el tamaño adecuado.

Cuando los folículos han alcanzado el tamaño adecuado, se administra la hormona hCG para desencadenar la maduración final de los ovocitos.

Para poder recuperar los ovocitos, se aspirará el líquido de éstos mediante una aguja muy fina guiada por ecografía transvaginal en el quirófano. Se trata de una intervención mínimamente invasiva y rápida. La paciente estará sedada unos 15-20 minutos aproximadamente, y podrá volver a su actividad inmediatamente.

Una vez obtenidos los ovocitos, se prepararán los espermatozoides de la pareja, lo que se conoce como capacitación seminal.

La muestra de semen de la pareja es seleccionada en el laboratorio mediante técnicas de lavado, donde se escogerán aquellos espermatozoides con mayor movilidad.

El equipo biomédico decidirá, según los antecedentes y características de la paciente, qué técnica de alta complejidad (FIV o ICSI) es la más apropiada.

Mediante el FIV convencional, los ovocitos recuperados y los espermatozoides capacitados se ponen en contacto en una placa de laboratorio, y se espera que uno de ellos consiga fecundar al ovocito de manera autónoma.

Mediante el ICSI (microinyección intracitoplasmática de espermatozoides), el embriólogo introduce un espermatozoide seleccionado entre la muestra se semen en el interior de cada ovocito con la ayuda de un micromanipulador y una microaguja, de manera directa en el laboratorio

Al día siguiente de la fertilización, se observa la fecundación de los ovocitos. Aquellos que hayan sido fecundados de manera correcta se mantendrán en el laboratorio en observación durante varios días (entre 2 y 5 días).

Día a día se irá viendo como los embriones se van dividiendo y va aumentando su número de células.

Los embriones resultantes que tengan las características morfológicas adecuadas serán los que se transfieran al útero materno. Los embriones sobrantes serán criopreservados.

El biólogo de la reproducción utilizará un pequeño catéter para guiar a los embriones a través del cuello del útero y depositarlos en éste. El procedimiento de la transferencia embrionaria dura pocos minutos y el tiempo de recuperación de la paciente es mínimo. Para facilitar la implantación del embrión se administra progesterona vía vaginal para dar un soporte a la fase lútea

La prueba de embarazo se realizará mediante un análisis de sangre de 12-14 días después de la transferencia embrionaria.

Si la paciente sufre pérdidas de sangre antes de realizarse el test es importante que nunca abandone la medicación y que se ponga en contacto con el equipo médico para que la asesore. Durante todo el tratamiento de fecundación in vitro, su asistente personal estará disponible en todo momento para poder resolverle las dudas que pudiese tener y apoyarla en este momento tan especial.

La Fecundación in Vitro con semen de la pareja (FIV homóloga) está indicada para:

• Parejas donde la mujer tiene las trompas de Falopio obstruidas o ausentes.
• Parejas donde la mujer tiene endometriosis moderada o severa.
• Parejas donde la mujer tiene problemas ovulatorios.
• Parejas donde la mujer tiene una edad avanzada.
• Parejas donde el hombre tiene alteraciones leves-moderadas en los parámetros seminales (recuento y/o movilidad espermática moderadamente disminuidas).
• Parejas que han fallado Inseminaciones Artificiales previas.
• Parejas con problemas de esterilidad de origen desconocido.

Esta técnica ofrece una tasa de embarazo acumulada del 69%. La tasa de éxito por ciclo de FIV es de un 42% .

Los requisitos para que una pareja se someta a una fecundación in vitro y tenga la mayor posibilidad de éxito son:

• La muestra seminal debe presentar unos parámetros de recuento y motilidad adecuados.
• Descartar mediante una ecografía posibles malformaciones uterinas que pudiesen afectar a la implantación y el desarrollo del embarazo.

Además, garantizar una respuesta a la estimulación ovárica para recuperar un mínimo de ovocitos aptos para poder realizar la técnica.

El primer bebé probeta, Louise Brown, nació el 25 de junio de 1978, en Reino Unido.

Se estima que 1 de cada 6 parejas es infértil en nuestro país. Unas 80.000 se someten cada año a técnicas de reproducción asistida. La Fecundación in vitro no es un tratamiento doloroso pero en algunas fases del ciclo se pueden producir estados de ansiedad, sobre todo después de la transferencia embrionaria, cuando se está a la espera del resultado.